Содержание
Многие уверены, что вакцинация в детском возрасте обеспечит защиту на всю жизнь. Однако иммунитет со временем ослабевает, поэтому взрослым нужна ревакцинация. «Газета» поговорила с эпидемиологом, сотрудником ВОЗ в Узбекистане Ренатом Латиповым о том, зачем и от каких заболеваний она нужна.
В Узбекистане действует национальный календарь прививок, по которому каждый ребёнок получает защиту от 11 инфекций: туберкулёза, гепатита B, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита, гемофильной и ротавирусной инфекций. С 2021 года в календарь также включены прививки против пневмококковой инфекции и вируса папилломы человека (ВПЧ). Вакцинация проводится поэтапно и бесплатно с момента рождения до подросткового возраста.
Многие полагают, что защиты этих прививок хватает на всю жизнь. Врач-эпидемиолог, специалист странового офиса Всемирной организации здравоохранения по вопросам иммунизации человека Ренат Латипов отмечает, что сформированный в детстве иммунитет со временем ослабевает и его способность противостоять инфекциям снижается.
Регулярная ревакцинация помогает поддерживать иммунитет на нужном уровне, предотвращает тяжёлые осложнения и снижает риск распространения инфекций. Взрослым повторные прививки помогают поддерживать защиту от таких опасных инфекций, как дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха и другие болезни. Даже если человек чувствует себя здоровым, врачи рекомендуют следить за своим календарём прививок и своевременно обновлять защиту.
«Газета» поговорила с Ренатом Латиповым о том, как устроены вакцины, от каких заболеваний взрослым нужно делать ревакцинацию и почему лёгкие побочные явления после укола — это норма.
Как работают вакцины
Чтобы понять, зачем нужны прививки и как они защищают нас от болезней, сначала стоит разобраться, что из себя представляют инфекции. Их вызывают различные микроорганизмы — вирусы и бактерии, которые, попадая в организм, начинают размножаться и могут спровоцировать болезнь. В ответ на их появление включается иммунная система — сложный защитный механизм, который распознаёт «чужаков» и вырабатывает против них особые вещества, называемые антителами. Реклама на Gazeta
«Если провести аналогию между организмом и государством, то иммунитет можно сравнить с милицией: он поддерживает порядок и реагирует на угрозы», — говорит врач-эпидемиолог Ренат Латипов.
Иммунная система состоит из двух уровней — врождённого и приобретённого. Именно приобретённый уровень формирует так называемую иммунологическую память, способную распознавать и нейтрализовать возбудителей при повторной встрече. Вакцины помогают создать эту память безопасным способом. Они тоже являются чужеродным агентом для организма, но, в отличие от настоящей инфекции, не вызывают болезнь, а лишь «учат» иммунитет правильно реагировать на врага. После прививки активируются не только антитела, но и специальные клетки памяти, которые сохраняют информацию о патогене и при повторном контакте быстро запускают защитную реакцию, предотвращая развитие болезни.
«Принцип действия вакцины можно сравнить с учебной тревогой: она даёт организму возможность потренироваться и выработать правильную реакцию, благодаря чему при встрече с настоящей инфекцией он реагирует быстрее и эффективнее, предотвращая болезнь или снижая её тяжесть», — объясняет Латипов.
По его словам, все вакцины делятся на живые и инактивированные. Живые содержат ослабленный возбудитель и формируют наиболее стойкий иммунитет, однако не подходят людям с ослабленной защитой. Инактивированные и токсоидные вакцины (например, от дифтерии и столбняка) безопаснее, но требуют регулярного повторного введения. Существуют также рекомбинантные вакцины — они создаются с помощью генных технологий и содержат только отдельные части возбудителя.
В последние годы активно развиваются мРНК- и векторные вакцины, которые стали настоящим прорывом в иммунопрофилактике. Они не содержат сам вирус, а используют «инструкцию» — фрагмент генетического кода, который заставляет клетки человека синтезировать безопасный белок вируса и тем самым активировать иммунный ответ. Благодаря этим технологиям вакцины можно быстро адаптировать под новые штаммы — например, именно так были созданы препараты против COVID-19.
«Сегодня существуют не только профилактические, но и терапевтические вакцины — против некоторых форм рака, ВИЧ и хронических инфекций. Это направление активно развивается, и в будущем вакцинация может стать не только способом предотвратить болезнь, но и лечить уже существующие заболевания», — отмечает эпидемиолог.
По словам Латипова, вакцины отличаются не только по составу, но и по эффективности. Не каждая из них формирует стопроцентный иммунитет после первой дозы. Поэтому некоторые прививки нужно повторять несколько раз, чтобы «натренировать» организм и добиться надёжной защиты. Прививку от полиомиелита делают несколько раз, потому что после первой дозы устойчивый иммунитет формируется лишь у половины привитых. А вот вакцины против кори или вируса папилломы человека показывают высокую эффективность уже после одной дозы.
Первичная вакцинация — это первый этап «обучения» иммунной системы, когда организм впервые знакомится с возбудителем и начинает формировать защиту. После одной или нескольких доз создаётся базовая иммунная память, но со временем она может ослабевать, и тогда требуется ревакцинация — повторная доза, которая «напоминает» иммунитету, как действовать.
«Иммунную систему можно сравнить с учеником: если не повторять материал, знания постепенно забываются», — говорит врач.
Продолжительность действия вакцины зависит от её состава, принципа работы и особенностей самого возбудителя. Некоторые прививки защищают человека на десятилетия — например, вакцина против гепатита B остаётся одной из самых надёжных, и её формула не менялась уже более 20 лет. Но с вирусами, которые быстро меняются, ситуация иная. Из-за их высокой изменчивости невозможно создать одну универсальную прививку, которая защищала бы от всех штаммов сразу и на всю жизнь. Поэтому календарь вакцинации регулярно обновляется, а некоторые вакцины требуют повторного введения.
«Вирус гриппа — один из самых изменчивых в природе. Каждый год он обновляет около 20% своего генетического кода, поэтому фактически становится новым вирусом. По этой причине прежняя вакцина перестаёт работать: антитела, выработанные против старого штамма, уже не распознают новый. Всемирная организация здравоохранения постоянно отслеживает, какие штаммы вируса циркулируют по миру, анализирует их состав и на основании этих данных формирует рекомендации по обновлённой вакцине для каждого сезона», — рассказывает Ренат Латипов.
Почему вакцинация важна во взрослом возрасте
Большинство прививок человек получает в раннем возрасте. Как отмечает Ренат Латипов, почти 90% всех вакцин вводятся детям до года. Это связано с тем, что младенцы особенно уязвимы перед инфекциями: их иммунная система ещё только формируется и не умеет самостоятельно распознавать и подавлять большинство возбудителей. В этот период дети чаще всего заражаются инфекциями, которые могут приводить к тяжёлым осложнениям. Прививки позволяют сформировать иммунитет до того, как произойдёт контакт с реальной болезнью.
«До шести месяцев дети защищены антителами матери, которые передаются через плаценту и грудное молоко. Но если женщина не была привита или не переболела инфекцией, у неё нет этих антител, и ребёнок оказывается беззащитен, — объясняет врач. — Чем раньше от рождения ребёнок получает вакцину, тем сильнее и устойчивее будет его иммунитет. Например, вакцина против гепатита B, сделанная в первые часы после рождения, обеспечивает более надёжную защиту, чем при поздней вакцинации».
Фото: ВОЗ.
По словам Латипова, к пяти годам большинство детей уже либо вакцинированы, либо переболели многими инфекциями, сформировав устойчивый иммунитет. Именно поэтому во взрослом возрасте многим кажется, что «детские болезни» остались позади. На самом деле возбудители этих инфекций продолжают циркулировать, просто организм научился с ними бороться. Но с годами клетки памяти и антитела постепенно уменьшаются в количестве, из-за чего организму становится труднее реагировать на встречу с инфекцией, и человек снова становится уязвимым.
«Иммунная система остаётся одной из самых сложных и до конца не изученных областей медицины. У одних людей защита после вакцинации сохраняется на всю жизнь, а у других постепенно ослабевает. Например, исследования показывают, что у 40−50% людей иммунитет против кори и краснухи снижается примерно через 10−15 лет после прививки, поэтому вакцинацию от этих заболеваний важно периодически повторять», — поясняет эпидемиолог.
Фото: ВОЗ.
Как отмечает врач, с возрастом организм теряет способность быстро и эффективно реагировать на инфекции. Это связано не только с накопившимися хроническими заболеваниями, но и с естественными изменениями самой иммунной системы. С годами она становится менее гибкой: клетки памяти теряют активность, замедляется выработка антител, и организму требуется больше времени, чтобы распознать и нейтрализовать возбудителя. К тому же, если человек долго не сталкивается с определённой инфекцией, уровень защитных антител постепенно снижается, и при повторной встрече иммунитет реагирует так, будто болезнь возникла впервые.
Кроме того, за последние десятилетия сильно изменился сам ритм жизни. Люди стали гораздо мобильнее: чаще путешествуют, переезжают, работают в больших коллективах и ежедневно контактируют с десятками, а иногда и сотнями людей. Городская среда и плотное общение создают благоприятные условия для распространения вирусов и бактерий. К тому же сами возбудители уже не те, что были раньше — они постоянно изменяются, приспосабливаются к окружающей среде и вырабатывают новые формы. Мутации происходят естественным образом, и из-за этого даже те, кто когда-то переболел или получил прививку, со временем могут снова оказаться уязвимыми. Именно поэтому поддержание иммунитета и регулярная ревакцинация становятся не просто медицинской рекомендацией, а необходимостью в современном мире.
Фото: ВОЗ.
Какие прививки и когда нужно обновлять
Следить за обновлением прививок Ренат Латипов рекомендует начиная с 18 лет. Частота и объём прививок зависят от возраста, профессии, состояния здоровья и даже ближайших жизненных планов. Во многих странах мира, включая страны Европы, США и Канаду, существуют отдельные календари прививок для взрослых, где указано, когда и какие прививки нужно обновлять. В Узбекистане пока такого календаря нет, но, как отмечает Латипов, Министерство здравоохранения уже разрабатывает рекомендации по его внедрению.
Пока же за составлением индивидуального календаря прививок взрослые пациенты могут обращаться к терапевту или иммунологу.
Фото: ВОЗ.
Дифтерия, столбняк, коклюш
Эти инфекции остаются опасными и во взрослом возрасте, поэтому ревакцинация особенно важна. Защита, полученная в детстве, действует примерно 10 лет, после чего уровень антител снижается. Повторная прививка помогает восстановить иммунитет и предотвратить тяжёлые осложнения, включая дыхательные нарушения и паралич при столбняке.
Корь, краснуха, паротит
Большинство людей получали эти прививки в детстве, однако через 15 лет защита может ослабнуть. Врачи рекомендуют взрослым проверить уровень антител, особенно перед планированием беременности, и при необходимости пройти ревакцинацию, чтобы избежать осложнений, таких как воспаление мозга или поражение суставов.
Гепатит B
Этот вирус поражает печень и передаётся через кровь и биологические жидкости. Вакцинация против гепатита B входит в детский календарь, но тем, кто не прошёл полный курс в детстве, необходимо сделать это во взрослом возрасте. Обычно защита сохраняется на десятилетия, но у некоторых людей антитела снижаются через 10−15 лет, и врач может назначить дополнительную дозу.
Ветряная оспа
Хотя в детстве ветрянка обычно переносится легко, у взрослых болезнь может вызывать серьёзные осложнения — воспаление лёгких, повреждения нервной системы и кожи. Если человек не болел и не был привит, вакцинацию можно сделать в любом возрасте.
Грипп
Вирус гриппа ежегодно меняется, поэтому вакцина против него обновляется каждый сезон. Ежегодная вакцинация особенно важна для пожилых, беременных женщин и тех, кто страдает хроническими заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Даже при лёгком течении инфекции у таких пациентов может развиться серьёзное обострение основного заболевания или осложнения.
COVID-19
Иммунитет после болезни или первичной вакцинации постепенно ослабевает. Ревакцинация проводится каждые 6−12 месяцев, особенно для людей из групп риска — пожилых, медработников и пациентов с хроническими заболеваниями. Частота и состав вакцин обновляются в зависимости от новых штаммов и национальных рекомендаций.
Дополнительные прививки
По показаниям врач может рекомендовать вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ), пневмококковой или менингококковой инфекции. Вакцинация против ВПЧ защищает от штаммов, вызывающих рак шейки матки и другие онкологические заболевания. Прививка от пневмококка помогает предотвратить воспаление лёгких и осложнения дыхательной системы, а менингококковая — опасный менингит.
Некоторые прививки требуются только при особых обстоятельствах. Перед поездками в определённые страны могут понадобиться дополнительные вакцины — от жёлтой лихорадки, менингококковой инфекции, полиомиелита, гепатита A и других болезней. Врач советует уточнять требования заранее, поскольку перечень зависит от региона, сезона и эпидемиологической ситуации.
Профессия также влияет на перечень нужных вакцин. Медицинским работникам необходимо регулярно обновлять прививки против гепатита B, кори, краснухи и гриппа. Работникам сельского хозяйства или ветеринарии рекомендуется проводить вакцинацию от бешенства и бруцеллёза. Военным и спасателям нередко делают прививки от брюшного тифа и гепатита А. Педагогам советуют вакцинироваться от кори и коклюша, поскольку они ежедневно контактируют с детьми. Работникам сферы услуг, транспорта и торговли следует следить за актуальностью прививок от дифтерии, столбняка и гриппа, ведь они взаимодействуют с большим количеством людей.
Где пройти вакцинацию
Бесплатная вакцинация в Узбекистане предусмотрена только для детей в рамках национального календаря прививок. Взрослым повторные и дополнительные прививки проводятся на платной основе, за исключением отдельных случаев, таких как вакцинация против коронавируса.
Пройти вакцинацию можно в государственных поликлиниках и частных медицинских центрах. В поликлиниках прививки делают по направлению семейного терапевта, который проверяет общее состояние здоровья, исключает противопоказания и сверяет данные с медицинской картой пациента. Если человек прикреплён к поликлинике, ему доступна вакцинация против COVID-19, а также сезонная прививка от гриппа (для пожилых, беременных и людей с хроническими заболеваниями). Все остальные вакцины оплачиваются самостоятельно.
В частных клиниках можно выбрать вакцину зарубежного производителя, записаться на удобное время и пройти процедуру без ожидания. Стоимость варьируется в зависимости от типа препарата, производителя и медицинского учреждения. По словам эпидемиолога, наиболее дорогостоящей является вакцина против ветряной оспы и вируса папилломы человека. Для ревакцинации стоит обращаться только в лицензированные учреждения, где соблюдаются все правила хранения препаратов.
Медицинские работники, педагоги и представители других профессий, входящие в группы, рекомендованные для вакцинации, часто прививаются по месту работы. Для этого действуют специальные механизмы взаимодействия между организациями и поликлиниками. Во многих учреждениях и вузах вакцинация сотрудников и студентов проводится прямо на рабочем месте или в учебных корпусах под наблюдением медицинского персонала. Чаще всего это прививки против гриппа или гепатита B, что делает процесс максимально удобным и безопасным.
Несмотря на наличие всей необходимой инфраструктуры, Ренат Латипов отмечает, что уровень осведомлённости населения о важности вакцинации остаётся недостаточным. По результатам исследований Всемирной организации здравоохранения, основной причиной отказа родителей от прививок для своих детей является именно нехватка знаний. Многие недооценивают опасность инфекций, считая, что если болезнь давно не встречалась, значит, она «исчезла», хотя возбудители продолжают циркулировать.
Вторая по частоте причина отказа заключается в страхе перед осложнениями после получения прививки. Лёгкое покраснение, зуд или слабость после прививки — нормальная реакция организма, свидетельствующая о том, что иммунитет формируется.
Третьим фактором становятся религиозные заблуждения. Некоторые опасаются, что вакцины могут содержать запрещённые компоненты. Врач объясняет, что все препараты, применяемые в Узбекистане, проходят строгий контроль качества и не содержат веществ, противоречащих религиозным нормам.
«Вакцинация — одна из самых безопасных медицинских процедур. Риск осложнений от самой инфекции во много раз выше, чем вероятность реакции на прививку. У здоровых людей осложнения практически исключены, — подчёркивает Латипов. — Своевременные прививки помогают предотвратить тяжёлые и смертельно опасные заболевания. Некоторые вакцины обеспечивают дополнительную перекрёстную защиту, укрепляя общий иммунитет. Поэтому мы стараемся донести до родителей, насколько важно делать все предусмотренные прививки. Отказываться от прививок — значит упускать возможность защитить и себя, и своих близких».
Что следует знать перед вакцинацией
Перед вакцинацией обычно не требуются сложные анализы — важно, чтобы человек чувствовал себя здоровым. Врач проверяет общее состояние пациента, измеряет температуру и проверяет наличие симптомов инфекции, таких как насморк, кашель или жар; при их наличии прививку откладывают до выздоровления. Иногда — особенно у пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом — могут назначить общий анализ крови или уточнить состояние хронических заболеваний.
Накануне и в день прививки не стоит употреблять кофе, алкоголь и тяжёлую пищу, а также планировать интенсивные физические нагрузки. Вакцинацию лучше проходить в первой половине дня, когда организм отдохнувший и не испытывает стресса. Идти натощак не рекомендуется — лёгкий завтрак только улучшит самочувствие.
«Не следует принимать какие-либо лекарства „на всякий случай“, особенно антигистаминные, поскольку они могут ослабить выработку антител и снизить эффективность вакцины», — предупреждает Ренат Латипов.
Абсолютные противопоказания к вакцинации крайне редки. К ним относят тяжёлые аллергические реакции на компоненты вакцины или серьёзную реакцию после предыдущей дозы. Временные противопоказания включают острые инфекции, высокую температуру или обострение хронических состояний, а также некоторые состояния при беременности для живых вакцин. По словам эпидемиолога, большинство ограничений носит временный характер, и после восстановления человек может быть вакцинирован.
«После вакцинации могут появиться лёгкие недомогания — небольшое повышение температуры, усталость, головная боль или покраснение и отёк в месте укола. Это нормальная реакция организма, сигнализирующая о том, что иммунная система начала формировать защиту. Такие симптомы проходят самостоятельно в течение одного-двух дней и не требуют лечения», — информирует врач.
В редких случаях могут возникнуть аллергические реакции, которые требуют немедленного обращения к врачу. По словам Рената Латипова, серьёзные побочные эффекты встречаются крайне редко — примерно один случай анафилаксии на миллион доз. После укола пациента обычно наблюдают 15−30 минут, чтобы вовремя распознать и купировать возможные осложнения.